Obec Mýtne Ludany 
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Prijaté dňa:
Spisové číslo:
Správny poplatok uhradený:

NÁVRH  NA  KOLAUDÁCIU  STAVBY

I. NAVRHOVATEĽ
Fyzická osoba:
Meno a priezvisko: ................................................................	nar: ............................................
Meno a priezvisko: ................................................................	nar:.............................................
(ostatných spoluvlastníkov uviesť v prílohe)			telefón: ......................................
Adresa bydliska: ........................................................................................................................

Právnická osoba:
Meno a adresa sídla: ..................................................................................................................
Meno a funkcia štatutárneho zástupcu: .....................................................................................
IČO: ......................................................................................	telefón: ......................................

II. OZNAČENIE A MIESTO STAVBY
Názov stavby podľa stavebného povolenia: .............................................................................
....................................................................................................................................................
vydaného: ..................................................................................................................................
dňa: ........................................................................... 	pod č.: ....................................................
parc.č.: ...................................................................... 	kat. územie: ...........................................
adresa stavby: ............................................................................................................................

III. Predpokladaný rozpočtový náklad v €: ..........................................................................

IV. Predpokladaný termín ukončenia: .................................................................................

V. Súpis odchýlok stavby od stavebného povolenia a dokumentácie overenej v stavebnom konaní: .......................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

VI. Účastníci konania (uvádza sa v prípade, ak je vlastník pozemku iný ako vlastník kolaudovanej stavby): 
Meno a priezvisko: ........................................................................... 	nar.: ...............................
Adresa bydliska: ........................................................................................................................

VII. TECHNICKÉ PARAMETRE STAVBY
1. Zastavaná plocha		: ..................................................................................................
2. Úžitková plocha		: ..................................................................................................
3. Podlahová plocha		: ..................................................................................................
4. Obytná plocha		: ..................................................................................................
5. Počet bytov			: ..................................................................................................
6. Počet obytných miestností	: ..................................................................................................

Podpis navrhovateľa: ................................................

VIII. Prílohy
a) fotokópia stavebného povolenia
b) geometrický plán (tento doklad sa nepripojí, ak nedochádza ku zmene pôdorysného ohraničenia stavby) -resp. snímka z katastrálnej mapy v prípade, ak bol už geometrický plán zavkladovaný)
c) energetický certifikát stavby (pre novú budovu a významne obnovovanú existujúcu budovu) 
d) súhlas s užívaním zdroja znečisťovania ovzdušia
e) doklady o výsledkoch predpísaných skúšok (revízna správa elektrickej prípojky a elektroinštalácie, revízna správa plynovej prípojky a plynoinštalácie a pod.)
f) osvedčenie o stave komínového telesa
g) atest vodotesnosti žumpy
h) tabuľka „Stavba povolená“
i) doklady o overení požadovaných vlastností výrobkov	
ch) ďalšie doklady, pokiaľ sú predpísané osobitnými predpismi (napr. záväzný posudok Regionálneho úradu verejného zdravotníctva - regionálneho hygienika, stanovisko OR požiarneho a záchranného zboru, stanovisko Inšpektorátu práce Nitra, stanovisko Regionálnej veterinárnej a potravinovej správy a pod.) alebo si ich stavebný úrad vyžiadal
j) rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce na úseku ochrany prírody, ovzdušia (malý zdroj znečisťovania ovzdušia resp. stredný a veľký pre fyzické osoby na podnikanie a právnické osoby), odpadov, vody a dopravy

IX. Zápis o uskutočnených skúškach inštalácií

I. Vodovodná prípojka a inštalácia
Tlaková skúška vodovodnej inštalácie na 10 kp/cm2 po dobu 15 min. bola uskutočnená dňa:.............................................. Inštalácia je vyhovujúca a je možné ju pripojiť na verejný vodovod resp. studňu.

Skúšku vykonal: ........................................................................................................................
(meno, pečiatka resp. fotokópia živnostenského listu a podpis) 

II. Kanalizačná prípojka a inštalácia
Tesnostná skúška inštalácie bola uskutočnená dňa: .................................................................
Inštalácia je vyhovujúca a je možné je pripojiť na verejný rozvod resp. žumpu.

Skúšku vykonal: ........................................................................................................................
(meno, pečiatka resp. fotokópia živnostenského listu a podpis)

III. Ústredné kúrenie
Skúška systému ústredného kúrenia bola vykonaná po dobu: ................. hod. dňa: ................. 
Celý systém je vyhovujúci a neboli zistené závady.

Skúšku vykonal: ........................................................................................................................
(meno, pečiatka resp. fotokópia živnostenského listu a podpis)

IV. Komínové teleso
Komín vyhovuje pre vykurovanie: ...............................................palivom podľa platných predpisov a STN.

Skúšku vykonal: ........................................................................................................................
(meno, pečiatka a podpis) 

V. Atest vodotesnosti žumpy príp. prehlásenie stavebného dozoru
Dolu podpísaný .................................................... stavebný dozor na hore uvedenej stavbe prehlasujem, že žumpa je realizovaná podľa dokumentácie overenej v stavebnom konaní a je vodotesná.

Dňa: .........................................	........................................................................................
						                      (pečiatka a podpis)